Sociocognição e saúde mental: a 'leitura do outro' no cuidado em saúde / Cognición social y salud mental: la 'lectura de la mente' en la assistencia a salud / Social cognition and mental health: the mindreading in the healthcare work

RESUMO. Teoria da mente é a habilidade sociocognitiva de inferir pensamentos, sentimentos e intenções. É uma habilidade que sustenta as relações sociais e parece particularmente relevante para o exercício de certas atividades que estão ligadas à 'leitura do outro', como a prática de profissionais que exercem o cuidado em equipamentos de saúde, como ocorre nos Centros de Atenção Psicossocial. Este estudo teórico teve o objetivo de analisar a importância das habilidades sociocognitivas para o trabalho em saúde, especialmente na saúde mental, a fim de identificar e discutir possíveis fatores que podem ter impacto na inferência que os profissionais fazem a respeito do que os usuários do serviço estão pensando, sentindo ou querendo. A análise permitiu observar as formas pelas quais a teoria da mente pode se tornar importante ferramenta para o profissional no processo terapêutico. Além disso, foi possível identificar que, no formato em que tem funcionado atualmente, o trabalho em Centros de Atenção Psicossocial tem exposto o profissional a diversos estressores que parecem produzir efeitos em suas habilidades sociocognitivas, podendo prejudicar não apenas sua saúde como também o exercício do cuidado.

RESUMEN. Teoría de la mente es la capacidad sociocognitiva de inferir pensamientos, sentimientos e intenciones. Es una habilidad que apoya las relaciones sociales y parece particularmente relevante para el ejercicio de determinadas actividades que están vinculadas a 'leer al otro', como la práctica de los profesionales que brindan atención en equipos de salud, como ocurre en los Centros de Atención Psicosocial. Este estudio teórico tuvo como objetivo analizar la importancia de las habilidades socio-cognitivas para el trabajo en salud, especialmente en salud mental, buscando identificar y discutir posibles factores que pueden incidir en la inferencia que hacen los profesionales sobre lo que piensan, sienten o sienten los usuarios del servicio. El análisis permitió observar las formas en que la teoría de la mente puede convertirse en una herramienta importante para los profesionales en el proceso terapéutico. Además, se pudo identificar que, en el formato en el que se ha operado actualmente, el trabajo en Centros de Atención Psicosocial ha expuesto a los profesionales a diversos estresores que parecen afectar sus habilidades sociocognitivas, los cuales pueden perjudicar no solo su salud sino también el ejercicio del cuidado.

ABSTRACT. Theory of mind is a social cognition ability to infer thoughts, feelings and intentions. It is a skill that underpins social relationships and seems particularly relevant to the exercise of certain activities linked to mindreading, such as healthcare practice, for example, in Psychosocial Care Centers. This theoretical study aims to analyze the importance of social cognition skills for mental health practitioners, seeking to identify and discuss possible factors that impact how these professionals infer what service users are thinking, feeling or wanting. The analysis allowed us to observe how the theory of mind can become an important tool for professionals in the therapeutic process. In particular, the study concludes that work in Psychosocial Care Centers has exposed professionals to various stressors that seem to have an effect on their social cognition skills, which can harm not only their health but also their ability to attend to the needs of service users.

Reflective function and identity in adolescents with clinical and nonclinical symptoms / Função reflexiva e identidade em adolescentes com sintomas clínicos e não clínicos

Abstract Introduction Reflective function is developed in the context of secure attachment and corresponds to the ability to understand one's mental states and those of others. Thus, identity develops, which relates to the experience of self as unique, continuous and coherent. Objective To identify reflective function and identity features in adolescents with clinical and nonclinical symptoms of mental health problems. Method Participants were 188 Brazilian high school students aged 14-17 years: 30.3% with clinical symptoms and 69.9% with nonclinical symptoms. Results Adolescents with clinical symptoms showed lower levels of reflective function and greater disintegration of identity. Conclusion Adolescence is a vulnerable time for mental health problems associated with reflective function and identity. Early identification of symptoms is a matter that needs attention to prevent future consequences.

Resumo Introdução A função reflexiva é desenvolvida no contexto do apego seguro e corresponde à capacidade de compreender os seus próprios estados mentais e os dos outros. Assim, desenvolve-se a identidade, que se relaciona com a experiência do eu como única, contínua e coerente. Objetivo Identificar função reflexiva e características identitárias em adolescentes com sintomas clínicos e não clínicos de problemas de saúde mental. Médoto Os participantes foram 188 estudantes do ensino médio com idade de 14 a 17 anos: 30,3% com sintomas clínicos e 69,9% com sintomas não clínicos. Resultados Adolescentes com sintomas clínicos apresentaram menores níveis de função reflexiva e maior desintegração da identidade. Conclusão A adolescência é um momento vulnerável para problemas de saúde mental associados à função reflexiva e identidade. A identificação precoce dos sintomas é uma questão que precisa de atenção para evitar consequências futuras.

Two systems for empathy in obsessive-compulsive disorder: mentalizing and experience sharing

Objective: To investigate empathic abilities in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) compared to control subjects. OCD is characterized by persistent obsessions and compulsions. Previous studies have proposed specific emotion recognition deficits in patients with OCD. The ability to recognize emotion is part of the broad construct of empathy that incorporates mentalizing and experience-sharing dimensions. Methods: Twenty-four subjects with a diagnosis of OCD and 23 control subjects underwent empathic measures. Results: Patients with OCD compared to control subjects showed deficits in all mentalizing measures. They were incapable of understanding the mental and emotional states of other people. On the other hand, in the sharing experience measures, the OCD group was able to empathize with the emotional experience of other people when they expressed emotions with positive valence, but were not able to do when the emotional valence was negative. Conclusion: Our results suggest that patients with OCD show a difficulty in mentalizing ability, whereas the deficit in sharing ability is specific for the negative emotional valence.

Para aquém do princípio do prazer: o umbral / Para más acá del principio del placer: el umbral / Before the pleasure principle: the threshold

Na clínica contemporânea observam-se analisandos nos quais o princípio da realidade parece ter se instalado antes do princípio do prazer. Aproximando referenciais de Freud, Winnicott e Bion, o autor propõe pensarmos as primeiras realizações oníricas prazerosas como matriz mental. Falhas nestas primeiras experiências emocionais acarretariam o desenvolvimento de uma área da experiência descrita como uma cesura estagnada, uma dimensão anterior ao princípio do prazer onde o ser, impossibilitado de guiar-se através das qualidades sensoriais prazer/dor, resulta pouco mais que seus tropismos: um umbral aquém do princípio do prazer. Esta abordagem acarreta implicações técnicas no trabalho analítico com estas camadas protomentais. O autor propõe que, nestas áreas, é importante o analista estar livre para trazer ao setting amplas áreas de sua personalidade, usando sua intuição, espontaneidade bem-humorada e criatividade na gestão da relação analítica destes analisandos.

In contemporary clinical practice, we observe patients in which the reality principle seems to settle in before the pleasure principle. In an attempt to approach Freud’s, Winnicott’s and Bion’s concepts, the author proposes we consider the first pleasant dream experiences as the matrix of the mind. Failures in these primary emotional experiences would develop an area of the experience described as a stagnant caesura, a dimension prior to the pleasure principle where the subject, unable to guide him/herself by the sensorial qualities of pleasure/pain results little more than his/her tropisms: a threshold beyond the pleasure principle. This approach entails technical implications for the analytic work with primitive layers of the mind. The author proposes that in these areas it is important for the analyst to be free to bring to the analytic setting broad areas of his personality, using his intuition, witty spontaneity and creativity in managing the analytic relationship with these patients.

En la clínica contemporánea se observan analizandos en los cuales el principio de la realidad parece haberse instalado antes del principio del placer. Acercándose a referenciales de Freud, Winnicott y Bion, el autor propone que pensemos a las primeras realizaciones oníricas placenteras como matriz mental. Fallas en estas primeras experiencias emocionales acarrearían el desarrollo de una área de la experiencia descrita como una cesura estancada, una dimensión anterior al principio del placer, donde el ser, imposibilitado de guiarse a través de las cualidades sensoriales del placer/dolor, resulta poco más que sus tropismos: un umbral para más acá del principio del placer. Tal enfoque presenta implicaciones técnicas en el trabajo analítico con estas camadas protomentales. El autor propone que, en estas áreas, es importante que el analista esté libre para traer al setting amplias áreas de su personalidad, usando su intuición, espontaneidad bien humorada y creatividad en el manejo de la relación analítica de estos analizandos.

Evaluation of the theory of mind in autism spectrum disorders with the Strange Stories test / Avaliação de teoria da mente nos transtornos do espectro do autismo com a aplicação do teste Strange Stories

Objective To evaluate the theory of mind in autism spectrum disorders (ASD) and control individuals by applying the Strange Stories test that was translated and adapted to the Portuguese language. Method Twenty-eight children with ASD and 56 controls who were all male and aged between 6 and 12 years participated in the study. Results There were significant differences between the median scores of the groups for each of the 12 stories of the test and for the sum total of all the median scores. The median scores for all stories were significantly greater in the control group than those in the experimental group (children with ASD). In addition, the protocol had excellent internal consistency. Conclusion The theory of mind skills assessed with the Strange Stories test indicated alterations in children with ASD compared with children in the control group. .

Objetivo Avaliação de habilidades de Teoria da Mente em indivíduos com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) e indivíduos-controle, com a aplicação do teste Strange Stories , traduzido e adaptado para a Língua Portuguesa. Método Participaram do estudo 28 crianças com TEA e 56 crianças-controle, todas do sexo masculino e na faixa etária entre seis e 12 anos. Resultados Foram observadas diferenças significativas entre os escores médios dos grupos em cada uma das 12 histórias do teste e na soma dos escores de todas as histórias. Os escores médios registrados para todas as histórias foram significativamente maiores no grupo-controle do que no grupo experimental (crianças com TEA). Observou-se ótima consistência interna do protocolo. Conclusão As habilidades de Teoria da Mente avaliadas pelo teste Strange Stories se mostraram alteradas no grupo de crianças com TEA quando comparadas às crianças do grupo-controle. .